三保の森クリニック ブログ

　透析患者さんと貧血についてのお話です。 貧血にも様々な原因がありますが、 そのうち一般に最も多いのは体の鉄分が不足する鉄欠乏性貧血です。 　 一方、透析患者さんにおける貧血の主な原因は腎性貧血です。 腎機能の低下に伴って腎臓で作られる『エリスロポエチン』 と呼ばれる物質の産生が低下し、骨髄における赤血球の産生が 十分に刺激されないことで腎性貧血は生じます。 腎性貧血は透析患者さんに最も高頻度で出現する合併症で、 透析患者さんのほとんどが貧血であるといっても過言ではありません。 　 透析患者さんは赤血球寿命が短くなるとされており、 血液回路における残血も貧血の要因になります。 また透析中抗凝固療法を行っており、 消化管出血などの出血性疾患の頻度も高いです。 さらに鉄欠乏だけでなく骨髄での鉄利用も障害しやすく、 鉄代謝障害も貧血の大きな原因となります。 クリニックでは定期的に貧血関連の項目を含めた血液検査を行っており、 透析患者さんは目標ヘモグロビン(Hb)値 10g/dl以上12g/dl未満 が推奨されています。 Hb値の低下がみられた場合鉄代謝関連の項目も同時に見ていきます。 腎性貧血には、腎臓におけるエリスロポエチン分泌不足を補うために 赤血球造血刺激因子製剤(ESA)による薬物療法が中心となります。 また、あわせて食事療法や鉄剤の投与も行います。

三保の森クリニックで、患者様にご提供しているお食事をご紹介します。 いわゆる『透析食』は、水分・塩分・リン・カリウム等の制限が多い食事となります。 『我慢』が必要な食事は、やっぱりどこか寂しいもの。 当クリニックでは、患者様にとってお食事が楽しみであり続けられるよう、 母体病院である赤枝病院の栄養士が知恵を絞り、更に栄養課にて心を込めて作っています。

近頃変わりやすい天気が続いていますね。 クリニックでは雨の日の送迎時、 玄関に長く伸びるひさしが取り付けてあり、 車椅子の方も濡れずに車の中に入ることができます。 おまけ　お天気雨で大きな虹が見えました。

神奈川県保険医協会新聞に 当院の田邉歯科医師の記事が掲載されました！ 今回のテーマは「ステイホーム」です。

三保の森クリニックで、患者様にご提供しているお食事をご紹介します。 いわゆる『透析食』は、水分・塩分・リン・カリウム等の制限が多い食事となります。 『我慢』が必要な食事は、やっぱりどこか寂しいもの。 当クリニックでは、患者様にとってお食事が楽しみであり続けられるよう、 母体病院である赤枝病院の栄養士が知恵を絞り、更に栄養課にて心を込めて作っています。

　透析をしていてドライウエイトという言葉をよく耳にすると思います。 体に含まれる水分量は、正常な腎機能では 尿量が自動的に調節されて一定の水分が維持され、 短時間では体重も一定になります。 しかし末期腎不全の患者さんは尿量調節が上手くいかず、 水分と老廃物が体に溜まっていきます。 そのため適切な水分量となっている体重を決めてあげる必要があります。 この設定した体重をドライウエイトと言います。 そんなドライウエイトは色々な所見を総合的に考慮して決定します。 ○心胸比(cardio thoracic ratio:CTR) ○胸部エックス線で肺に水が溜まってないか ○血圧の上昇、低下がないか ○透析後に浮腫みがないか ○体内の水分量の測定値(クリットラインモニタ、心臓超音波検査) ○採血結果(BNP、hANP(心臓に負担がかかった時に多く分泌されるホルモン)) 心胸比とは 多くの場合水分の貯留によって体重が増加し 心不全となる傾向にあるため、ドライウエイトの指標として心胸比(CTR)がよく用いられます。 　 心胸比とは胸部エックス線検査で、胸郭の横幅と心臓の横幅を測定し、 そのうち心臓の占める割合が何%であるかを表したものです。 透析患者さんの基準値は 男性で50%以下 、 女性で55%以下 です。 　 透析室では月に1度心胸比を測定し、 体内の水分量が適切であるかどうかを調べ、 ドライウエイトを決める際の一つの指標としています。 ただし心胸比だけではかなりばらつきが大きい数値であるため、 他の指標も取り入れた評価が必要です。

三保の森クリニックで、患者様にご提供しているお食事をご紹介します。 いわゆる『透析食』は、水分・塩分・リン・カリウム等の制限が多い食事となります。 『我慢』が必要な食事は、やっぱりどこか寂しいもの。 当クリニックでは、患者様にとってお食事が楽しみであり続けられるよう、 母体病院である赤枝病院の栄養士が知恵を絞り、更に栄養課にて心を込めて作っています。

5/25に緊急事態宣言が解除されましたが、 まだまだ油断できない日々が続いています。 今回手洗い強化のため、手の洗い方について再度掲示いたしました。 新型コロナウイルス感染者は増加傾向にあります。手洗いうがい等しっかり予防対策をしましょう。

三保の森クリニックで、患者様にご提供しているお食事をご紹介します。 いわゆる『透析食』は、水分・塩分・リン・カリウム等の制限が多い食事となります。 『我慢』が必要な食事は、やっぱりどこか寂しいもの。 当クリニックでは、患者様にとってお食事が楽しみであり続けられるよう、 母体病院である赤枝病院の栄養士が知恵を絞り、更に栄養課にて心を込めて作っています。