三保の森クリニック ブログ

   三保の森クリニックで、患者様にご提供しているお食事をご紹介します。 いわゆる『透析食』は、水分・塩分・リン・カリウム等の制限が多い食事となります。 『我慢』が必要な食事は、やっぱりどこか寂しいもの。 当クリニックでは、患者様にとってお食事が楽しみであり続けられるよう、 母体病院である赤枝病院の栄養士が知恵を絞り、更に栄養課にて心を込めて作っています。

  三保の森クリニックで、患者様にご提供しているお食事をご紹介します。 いわゆる『透析食』は、水分・塩分・リン・カリウム等の制限が多い食事となります。 『我慢』が必要な食事は、やっぱりどこか寂しいもの。 当クリニックでは、患者様にとってお食事が楽しみであり続けられるよう、 母体病院である赤枝病院の栄養士が知恵を絞り、更に栄養課にて心を込めて作っています。

  三保の森クリニックで、患者様にご提供しているお食事をご紹介します。 いわゆる『透析食』は、水分・塩分・リン・カリウム等の制限が多い食事となります。 『我慢』が必要な食事は、やっぱりどこか寂しいもの。 当クリニックでは、患者様にとってお食事が楽しみであり続けられるよう、 母体病院である赤枝病院の栄養士が知恵を絞り、更に栄養課にて心を込めて作っています。

  三保の森クリニックで、患者様にご提供しているお食事をご紹介します。 いわゆる『透析食』は、水分・塩分・リン・カリウム等の制限が多い食事となります。 『我慢』が必要な食事は、やっぱりどこか寂しいもの。 当クリニックでは、患者様にとってお食事が楽しみであり続けられるよう、 母体病院である赤枝病院の栄養士が知恵を絞り、更に栄養課にて心を込めて作っています。

今回のテーマは血糖値について 血糖コントロールの意義  近年糖尿病性腎症は日本において透析導入の原疾患で最も多く、 透析導入患者さんの約４割が糖尿病を有しています。  糖尿病は血管を傷つけ、網膜症や神経障害、大血管症(脳梗塞、心筋梗塞)などの 様々な合併症リスクを高めるため、血糖の管理はとても重要です。 透析患者さんに適した糖尿病の指標 　透析患者さんの糖尿病の管理として透析前の 随時血糖値 および GA(グリコアルブミン) を指標とすることが推奨されています。 〇HbA1c HbA1cはブドウ糖のくっついたヘモグロビンが どのくらいの割合で存在しているかを％で表したものです。 　糖尿病診療で一般的に用いられているHbA1cは赤血球寿命の短縮や 透析による失血、腎性貧血の治療に使用される赤血球造血刺激因子製剤(ESA)の 影響で低値を示すため参考値程度に用います。 〇 GA(グリコアルブミン) 　GAはブドウ糖のくっついたアルブミンです。 　GAは赤血球寿命の短縮に影響されず、過去2～4週間の血糖値を反映します。 　安定した血糖コントロール下では2週間で大きく変動しないため、1か月に1回の測定が推奨されます。 透析患者さんにおける目標値 血糖値　 透析前の随時血糖値180～200mg/dL未満 ・高い時→透析開始時500mg/dL以上の著名な高血糖の場合2～4単位の 超速攻型インスリン製剤の皮下注射を検討します。 しかし、多くの施設で透析液のブドウ糖濃度が100～150mg/dLのものを 使用しているため、透析を開始すると自然に低下し、 3～4時間の透析終了後には300mg/dL未満に低下します。 ・低い時→60mg/dL未満、明らかな低血糖症状がある場合、 経口の5～10gブドウ糖を摂取するか50％グルコース注射液20mlを注入します。 GA 　 20.0％未満(心血管イベントの既住歴があり、低血糖傾向のある場合には24.0％未満) ネフローゼ症候群や甲状腺機能亢進症、腹膜透析患者さんは、GAが低めの値になることが知られています。 HbA1c　参考値程度に用いる

  検査のお話し 『 VA の日常管理』   アクセスの種類と呼び方   患者様の体と透析装置をつなぐ方法・手段を透析アクセス（ Dialysis access ）と言います。 その中には、以下の種類があります。 血管へのアプローチは、下記のとおりです。     1. vascular バスキュラー   access アクセス 　　 血液透析 ・内外シャント ・動脈表在化 ・血管内留置カテーテル ２ . peritoneal ペリトニール 　 access ア クセス 　 腹膜透析 ・腹膜内留置カテ―テル クリニックの患者様が、『 シャント』と言って透析に使用されている血管は 1 番の Vascular ( バスキュラー ) access ( アクセス ) と言われるものです。 通常、 Vascular ( バスキュラー ) の V と access ( アクセス ) の A を取って VA と呼びます。