三保の森クリニック ブログ

■昼食のご紹介　 9 月 21 日（月） 朝晩は少しずつ涼しくなり、秋の訪れを感じる季節になりましたね。 さて、 9 月 21 日は「敬老の日」でした。 当クリニックでは、毎年、皆様の長寿と健康を願い、 お祝いの気持ちを込めた特別メニューをご提供しています。 今回は敬老の日の祝い膳をご紹介いたします。 【お品書き】 赤飯 天ぷら盛り合わせ ほうれん草の湯葉和え 寿 厚焼き玉子 和菓子 鶴亀の舞 お赤飯が炊きあがりました。 お祝いの席に欠かせない赤飯。 実は、赤飯の「赤色」には、古くから 「災いを払い、邪気を遠ざける力（魔除け）」があると信じられていました。 当院では皆様がこれからも病気を遠ざけ、 健やかで充実した毎日を送れるようにとの願いを込めてご用意しました。   天ぷらがたくさん揚がりました。 秋の味覚である南瓜や、サクサクのかき揚げ、海老の天ぷらを盛り合わせ 天つゆと一緒にご堪能いただきました。 こちらは上品な湯葉の風味が引き立つ ほうれん草と湯葉の和え物です。 そしてこちらは寿の刻印の厚焼き玉子です。 食後のお楽しみには、縁起の良い「鶴と亀」を あしらった美しい和菓子をご用意しました。   皆様に喜んでいただけましたら幸いです。

 今週の透析食の献立はこちらです。三保の森クリニックの透析食は、水分・塩分・リン・カリウムを制限内に収めながらも、バランス良く、低栄養にも配慮した食事です。患者様が栄養をしっかり摂取して元気になっていただけるよう心を込めて作っております。

 今週の透析食の献立はこちらです。三保の森クリニックの透析食は、水分・塩分・リン・カリウムを制限内に収めながらも、バランス良く、低栄養にも配慮した食事です。患者様が栄養をしっかり摂取して元気になっていただけるよう心を込めて作っております。

今回のテーマは透析排水についてです   透析排水の処理は必要？ 透析の排水には主に患者さんの 体液成分と、洗浄・消毒に使用する薬剤 が排出されます。そのため、透析室から排出された排水は そのまま下水道に流してしまうと、洗浄で使用された強アルカリ・強酸性の薬剤や熱水が、環境汚染や下水道管の破壊など重大な問題を起こす可能性があります 。 〇患者さんの体液成分 　 1 回の透析で患者さん一人あたり約 90 ～ 150L の透析液が使用されます。使用された透析液の中には体内から 除去された水分や老廃物、尿毒素など が含まれます。 〇洗浄・消毒に使用する薬剤 　 主な薬剤は消毒に使用される 次亜塩素酸ナトリウム ( 強アルカリ性 ) 、炭酸カルシウムなどの析出物の除去に使用される 酢酸 ( 酸性 ) です。   透析排水を流すときの基準 　 適切な透析排水の管理のため、日本透析医学会からは「 2019 年版透析排水基準」、日本臨床工学技士会からは「 2019 年版透析排水基準達成のための手順書」が出ています。また、各自治体の下水道局も、下水排除基準や排水処理の重要性について、各透析施設への周知と指導を継続して実施しています。   具体的な透析排水の処理内容 ・透析排水の pH は 5 を超え 9 未満となるように中和処理を行う ・透析排水の温度は 45 ℃未満になるように調節する ・透析施設では排水処理設備を備える必要がある 透析排水中和装置とは 　 透析室から排出された透析排水は 透析排水中和装置 と呼ばれる大きなタンクに集められます。タンクには pH センサーが搭載されていて、排水の pH をリアルタイムで監視します。 pH が強アルカリ性や強酸性に傾いている場合は、酸性やアルカリ性の薬剤を自動注入して中性域に調節され、下水道に排出されます。

 今週の透析食の献立はこちらです。三保の森クリニックの透析食は、水分・塩分・リン・カリウムを制限内に収めながらも、バランス良く、低栄養にも配慮した食事です。患者様が栄養をしっかり摂取して元気になっていただけるよう心を込めて作っております。

  ブログのページで、三保の森クリニック通信も 閲覧できるようになりました。 レントゲン検査の実施日や血液検査の実施日など こちらを開いてご確認ください。＼ (^_^) ／  

  今週の透析食の献立はこちらです。三保の森クリニックの透析食は、水分・塩分・リン・カリウムを制限内に収めながらも、バランス良く、低栄養にも配慮した食事です。患者様が栄養をしっかり摂取して元気になっていただけるよう心を込めて作っております。

  ■昼食のご紹介　 8 月 8 日（土） 暦の上では「立秋（りっしゅう）」を迎え、今日から秋ということになりますが、 実際にはまだまだ一年で最も暑い盛夏の時期ですね。 皆様、暑さで食欲が落ちていませんか？ 本日は夏バテ気味のときでもさっぱりと食べられる、 オレンジの風味が爽やかな「オレンジチキン」が主役の献立です。 しっかりエネルギーを補給して、この夏の暑さを一緒に乗り切りましょう！   【 お品書き 】 ご飯 オレンジチキン 付）ホウレン草としめじのソテー さつま芋サラダ 大豆と野菜のカレー煮 キャロットゼリー ほうじ茶 本日のランチは、アメリカ発祥の国内外で大人気メニュー 「オレンジチキン」が主役の満足感たっぷりな献立 をご紹介します。 こちらの写真はオレンジソースでからめた鶏肉をオーブンで焼いている所です。 オレンジの爽やかな酸味と甘みが効いたソースは、 塩分を控えめにしても物足りなさを感じさせない味付けです。 こちらは、付け合わせのホウレン草としめじのソテーを炒めている所です。 続いては、さつま芋のサラダです。 まずは、さつま芋、人参、ハムを 茹でこぼし 、しっかりカリウムをカットします。 さつま芋をマッシャーで潰したら 最後に人参とハム、それから塩もみした胡瓜を入れ マヨネーズを加えて混ぜます。 さつま芋の自然な甘みと、マヨネーズのコクが 絶妙にマッチした優しい味わいです。   さらに、スパイスの利いた大豆と野菜のカレー煮と お口をすっきりさせてくれるキャロットゼリーを加えたら完成です。   透析食は「制限が多くて味が薄そう…」と思われがちですが、 酸味やスパイス、調理法の工夫などで、 満足感のある食事になります。 しっかり食べて、次回の透析も元気に乗り切りましょう！

  今週の透析食の献立はこちらです。三保の森クリニックの透析食は、水分・塩分・リン・カリウムを制限内に収めながらも、バランス良く、低栄養にも配慮した食事です。患者様が栄養をしっかり摂取して元気になっていただけるよう心を込めて作っております。

  今回は透析機器の消毒・洗浄について   透析機器の消毒・洗浄 透析機器、特に透析液配管内は、細菌やエンドトキシン ( 菌の細胞壁成分の発熱物質 ) が繁殖しやすい環境のため、しっかりと除去することが求められます。患者さんの血液が流れる血液回路やダイアライザーはディスポーザブル ( 使い捨て ) ですが、透析液を作成・供給する透析液供給装置と配管は、定期的な洗浄・消毒が必須です。 洗浄・消毒の目的は主に 三つ あります。 一つ目は、消毒によって細菌や真菌などの微生物を除去・不活化すること です。 二つ目は洗浄によって透析液に含まれる有機物やバイオフィルムを除去すること です。 三つめは炭酸カルシウム ( 透析液の成分から発生する結晶 ) を除去すること です。 日常的な洗浄・消毒 　日常的な洗浄・消毒は 塩素系 の薬剤を用いて、回路の内の細菌やエンドトキシン、および有機物の除去を行います。薬剤は主に次亜塩素酸ナトリウム溶液 ( 濃度 0.03 ～ 0.06% 程度 ) が用いられます。 定期的な洗浄・消毒 　定期的に 酸性 の薬剤を用いて、透析液に含まれる重炭酸イオンとカルシウムイオンが結合して析出する炭酸カルシウムを溶解・除去し、細菌の温床になることを防ぎます。薬剤は酢酸 ( 濃度 0.1 ～ 0.3% 程度 ) や過酢酸が使用されます。 熱水消毒 　高温 (80 ～ 90 ℃以上 ) の RO 水 ( 純粋 ) を循環させることで、薬剤が残留するリスクなく、効果的に微生物を殺菌します。   洗浄・消毒の注意点 　洗浄・消毒で注意することは薬液の残留を防ぐことと有害ガスの発生を防ぐことです。 〇 薬液残留の防止 　透析配管内に消毒液がわずかでも残っていると、透析開始時に血液に触れ、溶血やアレルギー反応を引き起こす危険があります。そのため、消毒薬での洗浄後は十分にリンス ( 洗い流し ) を行い、透析開始前に残留塩素濃度を測定して安全を確認します。 〇有毒ガス発生の防止 　洗浄に使われる次亜塩素酸ナトリウム ( 塩素系 ) と酢酸・過酢酸 ( 酸性系 ) が混ざると、有毒な 塩素ガス が発生し、人体に被害を及ぼします。薬液の保管、補充作業は安全管理が必須です。