三保の森クリニック ブログ

  今回は透析機器の消毒・洗浄について   透析機器の消毒・洗浄 透析機器、特に透析液配管内は、細菌やエンドトキシン ( 菌の細胞壁成分の発熱物質 ) が繁殖しやすい環境のため、しっかりと除去することが求められます。患者さんの血液が流れる血液回路やダイアライザーはディスポーザブル ( 使い捨て ) ですが、透析液を作成・供給する透析液供給装置と配管は、定期的な洗浄・消毒が必須です。 洗浄・消毒の目的は主に 三つ あります。 一つ目は、消毒によって細菌や真菌などの微生物を除去・不活化すること です。 二つ目は洗浄によって透析液に含まれる有機物やバイオフィルムを除去すること です。 三つめは炭酸カルシウム ( 透析液の成分から発生する結晶 ) を除去すること です。 日常的な洗浄・消毒 　日常的な洗浄・消毒は 塩素系 の薬剤を用いて、回路の内の細菌やエンドトキシン、および有機物の除去を行います。薬剤は主に次亜塩素酸ナトリウム溶液 ( 濃度 0.03 ～ 0.06% 程度 ) が用いられます。 定期的な洗浄・消毒 　定期的に 酸性 の薬剤を用いて、透析液に含まれる重炭酸イオンとカルシウムイオンが結合して析出する炭酸カルシウムを溶解・除去し、細菌の温床になることを防ぎます。薬剤は酢酸 ( 濃度 0.1 ～ 0.3% 程度 ) や過酢酸が使用されます。 熱水消毒 　高温 (80 ～ 90 ℃以上 ) の RO 水 ( 純粋 ) を循環させることで、薬剤が残留するリスクなく、効果的に微生物を殺菌します。   洗浄・消毒の注意点 　洗浄・消毒で注意することは薬液の残留を防ぐことと有害ガスの発生を防ぐことです。 〇 薬液残留の防止 　透析配管内に消毒液がわずかでも残っていると、透析開始時に血液に触れ、溶血やアレルギー反応を引き起こす危険があります。そのため、消毒薬での洗浄後は十分にリンス ( 洗い流し ) を行い、透析開始前に残留塩素濃度を測定して安全を確認します。 〇有毒ガス発生の防止 　洗浄に使われる次亜塩素酸ナトリウム ( 塩素系 ) と酢酸・過酢酸 ( 酸性系 ) が混ざると、有毒な 塩素ガス が発生し、人体に被害を及ぼします。薬液の保管、補充作業は安全管理が必須です。

  今週の透析食の献立はこちらです。三保の森クリニックの透析食は、水分・塩分・リン・カリウムを制限内に収めながらも、バランス良く、低栄養にも配慮した食事です。患者様が栄養をしっかり摂取して元気になっていただけるよう心を込めて作っております。

  ■昼食のご紹介　 7 月 28 日（火） 本格的な夏の到来を迎え、厳しい暑さが続いております。 透析後はいつも以上に体力を消耗しやすい時期ですが、 皆様お変わりありませんか。 今回は、暑い夏でもさっぱりと食べやすく、 元気が出るメニューをご紹介いたします。 【 お品書き 】 ご飯 豚しゃぶ 付）キャベツのソテー さつま揚げと人参の煮物 玉子豆腐 スイカのロールケーキ ほうじ茶 夏にぴったりのさっぱりとした豚しゃぶに、 キャベツのソテーを添えました。   しゃぶしゃぶは薄切り肉をお湯で湯がいく過程で リンやカリウムを落とすことができるので 透析患者様には最適といえる調理法です。 こちらは付け合わせのキャベツのソテーを炒めているところです。 大根おろしに、なめことわけぎを加えたたれをかけたら 暑さで食欲が落ちている時でもさっぱりとお箸が進む一品の完成です。 こちらは「さつま揚げと人参の煮物」です。 さつま揚げと人参の甘みが引き立つ、ほっとする味わいです。   デザートには「スイカのロールケーキ」をご用意しました。 見た目もかわいらしく、季節の雰囲気を楽しんでいただけます。   皆様に喜んで頂けますように…

 今週の透析食の献立はこちらです。三保の森クリニックの透析食は、水分・塩分・リン・カリウムを制限内に収めながらも、バランス良く、低栄養にも配慮した食事です。患者様が栄養をしっかり摂取して元気になっていただけるよう心を込めて作っております。

  ■昼食のご紹介　７月 1 ８日（土） 連日の暑さで体力を消耗しやすい季節になりました。 透析後は特に疲れを感じやすくなりますので、無理をせず、 しっかり食事を摂りながら夏を乗り切っていきましょう。     【 お品書き 】 ご飯 回鍋肉 餃子 蟹と錦糸卵のしんじょ フルーツ杏仁 ほうじ茶 「回鍋肉」は豚肉の旨味と甘辛い味付けが食欲をそそる ご飯によく合う一品です。 香味野菜の風味や甘辛い味付けを活かすことで、 塩分を控えながらもしっかりとした満足感が得られるよう工夫しています。   こちらは蟹と錦糸卵のしんじょを蒸しているところです 。 蟹の風味と彩り豊かな錦糸卵が見た目にも華やかで、 口当たりよく召し上がっていただけます。   デザートは「フルーツ杏仁」です。 ひんやりとした口当たりとやさしい甘さは 暑い季節にもさっぱりと楽しめる一品です。   皆様に喜んでいただけますように…

 今週の透析食の献立はこちらです。三保の森クリニックの透析食は、水分・塩分・リン・カリウムを制限内に収めながらも、バランス良く、低栄養にも配慮した食事です。患者様が栄養をしっかり摂取して元気になっていただけるよう心を込めて作っております。

  ■昼食のご紹介　 7 月 8 日（水） 本格的な夏が近づいてまいりました。 暑い日が続くと体力が奪われ、 透析後はいつも以上に疲れを感じやすくなりますよね。 今回は、そんな夏の疲れを吹き飛ばす ほっこりメニューをご紹介いたします。 【 お品書き 】 ご飯 豚肉と大根の炒め煮 さつま芋の白和え　 厚焼き玉子 ゆずもずく ほうじ茶 主菜の「 豚肉と大根の炒め煮」は お肉の旨味が根菜類にじんわりと染み込み、ご飯が進む一品です。 大根、人参、ごぼう、いんげんなどの野菜は、 調理の前にしっかりと下茹でをしてカリウムを極力カットします。 　 豚肉は一度炒めて、 ザルに揚げ、余分な脂を切ります。 　 動物性の脂は旨味もありますが、飽和脂肪酸に分類され 摂取しすぎると動脈硬化の原因となるため 余分な脂は処分します。 最後に下茹でした野菜と豚肉を一緒に炒め、 だしと砂糖と醤油で味付けをしたら完成です。 こちらは さつま芋の白和えです。 優しい甘さの白和えは 満足感を得やすく、 白和えにすることで口当たりもなめらかになるため、 食欲が落ち気味の時にも食べやすい副菜です。   お口直しにはさっぱりといただける「ゆずもずく」を。 もずくの酸味やゆずの香りを活かすことで、 塩分控えめでも物足りなさを感じにくくなります。 ■栄養士コラム 【夏に気をつけたい水分管理のポイント　「氷」が強い味方に！】 透析患者様は自律神経障害等で汗をかきにくく熱がこもりやすい反面、 尿で水分排泄ができません。 熱中症対策は「暑さを避ける環境作り」が最優先です。 まずはエアコンのきいた部屋で過ごしましょう。   日常の喉の渇きには「氷を１個なめる」のがおすすめ。 氷が口の中でゆっくり溶けることで、お茶をコップ 1 杯飲むよりも、 はるかに少ない水分量で喉の渇きを癒やせます。 万が一、体調異変を感じたら、すぐ当院へ連絡してください。