浮腫

 人体の約60％は電解質や栄養素を含む水分で構成されていて、

この水分を体液とよびます。

体液は細胞内液と細胞外液の2つに分けられ、

細胞外液はさらに組織間液(間質液)と血管内に

存在する血漿の2つに分けられます。

細胞外液のうち組織間液が増加して

組織の間質に過剰な体液が貯留した状態を

浮腫(むくみ)といいます。 　

 腎臓は血液を濾過し、老廃物や余分な水分を体外に

排泄している臓器です。腎不全の場合は腎機能の低下に

よって余分な水分や塩分(ナトリウム)が排泄できなくなって

体内に貯留し、浮腫が生じます。 　

 透析患者さんは腎不全による浮腫が起こりやすいですが、

合併症によっては心不全や肝不全、

低栄養(蛋白質摂取量減少から生じる低蛋白血症)などが

原因となり浮腫が生じることもあります。

また、血栓や感染症などの炎症、リンパのうっ滞による

局所性浮腫を生じることもあります。 

 ナトリウムが体内に過剰に貯留すると透析後の心胸比や

hANP(心臓に負担がかかった時に多く分泌されるホルモン)が上昇します。

しかし低蛋白血症による浮腫の場合、

それらの指標は上昇するとは限りません。

さらに心機能の低下なども浮腫の原因となるため、

臨床症状や経過をよく見て判断することが重要です。