下肢つり

 突然発症する痛みを伴った下肢筋のつれは、

強直性の筋収縮で「筋硬直」ともいいます。

下肢のつれは透析治療に伴う急性の合併症の一つで、

透析中終盤に症状が現れることが多いです。

　下肢つれには多くの因子が関与しますが、

最大の要因は総除水量が多い、

除水速度が速いことで、多くは血圧低下を伴います。

急速、過剰な除水を避けることが重要で、

除水速度は「体重(kg)×15mL/h」を目安とされています。

発症時には生理食塩液の急速な補充を行います。

尿素窒素やナトリウムなどの浸透圧物質が除去され、

血漿浸透圧が低下することも原因の一つで、

10%塩化ナトリウム溶液や50%ブドウ糖液などの

高張液を血液回路内へ注入する場合もあります。

　その他に、透析液の使用に伴うアルカリ化で、

イオン化カルシウム濃度が低下することも原因となります。

高張液の注入で改善しなければ8.5%グルコン酸カルシウム液の注入を試みます。

　また、食事が不十分で低マグネシウム血症、

低カリウム血症の患者さんも下肢つれが起きやすいです。

 

下肢つれを予防する方法として漢方の芍薬甘草湯の内服や、

下肢筋肉への血流を促すよう下肢の軽い運動(足踏み)をしたり、

温めることも効果があるとされています。