三保の森クリニック ブログ

  三保の森クリニックで、患者様にご提供しているお食事をご紹介します。 いわゆる『透析食』は、水分・塩分・リン・カリウム等の制限が多い食事となります。 『我慢』が必要な食事は、やっぱりどこか寂しいもの。 当クリニックでは、患者様にとってお食事が楽しみであり続けられるよう、 母体病院である赤枝病院の栄養士が知恵を絞り、更に栄養課にて心を込めて作っています。

 三保の森クリニックで、患者様にご提供しているお食事をご紹介します。 いわゆる『透析食』は、水分・塩分・リン・カリウム等の制限が多い食事となります。 『我慢』が必要な食事は、やっぱりどこか寂しいもの。 当クリニックでは、患者様にとってお食事が楽しみであり続けられるよう、 母体病院である赤枝病院の栄養士が知恵を絞り、更に栄養課にて心を込めて作っています。

  今回のテーマは慢性腎臓病に伴う骨・ミネラル代謝異常 (CKD-MBD) 治療薬 ( ①リン吸着薬 ) について リンについて リンは骨や歯などをつくっているとともに、細胞の代謝に必要な成分です。通常は腎臓で調節されますが、腎機能が低下すると尿からリンが排泄されずに体に蓄積してしまいます。   リンが高いと 血中のリン濃度が高くなると血管に石灰化が起こり、動脈硬化が発生し、脳や心臓など様々な場所で循環障害につながります。また副甲状腺機能を亢進させてしまうため、骨が脆くなります。 リンは食事から取り込まれるため、リンの摂取量を減らし、消化管でのリンの吸収量を減らす食事療法が有効とされます。それに加えて薬物療法を行うことでより適切な濃度を保つことができます。 リン吸着薬 高リン血症に使われる薬としてリン吸着薬があります。リン吸着薬は食事から摂取したリンと消化管で結合し、吸収されるのを防ぎ、便とともに体外に排泄することで血中のリン濃度を低下させます。 薬剤名 一般名 特徴や注意点 カルタン ® 沈殿炭酸カルシウム 食直後に服用。錠剤、口腔内崩壊錠、細粒。カルシウムを含有したリン吸着薬。高カルシウム血症に注意。抗生物質の一部との併用は間隔を空ける。 ホスレノール ® 炭酸ランタン水和物 食直後に服用。チュアブル錠、顆粒、口腔内崩壊錠。リン吸着力が高い。抗生物質の一部との併用は間隔を空ける。 フォスブロック ® レナジェル ® セベラマー塩酸塩 食直前に服用。錠剤。透析患者さんのみ使用可能。電解質に影響を与えにくい。水分で膨張するため便秘や腹部膨満感が起こりやすい。腸閉塞がある患者さんは投与できない。 キックリン ® ビキサロマー 食直前に服用。カプセル、顆粒。消化系の副作用を軽減できる。他の薬剤の吸収を低下させる。腸閉塞がある患者さんは投与できない。 リオナ ® クエン酸第二鉄水和物

 三保の森クリニックで、患者様にご提供しているお食事をご紹介します。 いわゆる『透析食』は、水分・塩分・リン・カリウム等の制限が多い食事となります。 『我慢』が必要な食事は、やっぱりどこか寂しいもの。 当クリニックでは、患者様にとってお食事が楽しみであり続けられるよう、 母体病院である赤枝病院の栄養士が知恵を絞り、更に栄養課にて心を込めて作っています。

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  今回のテーマはカリウム抑制薬について 透析とカリウム 腎臓は電解質のバランスを保つ役割があり、腎機能が低下すると体内の電解質異常が起こります。透析患者さんの場合、尿から排泄されていたカリウムが、体内に蓄積されることで高カリウム血症を引き起こします。血中のカリウム濃度が高くなると、手指のしびれや不整脈が起こることがあるため定期的な採血が重要です。 　高カリウム血症になった場合、日常的に服用する薬としては 陽イオン交換樹脂 があります。腸管でカリウムとイオン交換することで血中カリウム濃度を低下させます。 カリウム抑制薬の作用 陽イオン交換樹脂 消化・吸収されることなく、下部結腸付近で ポリスチレンスルホン酸カルシウム の カルシウムイオン または ポリスチレンスルホン酸ナトリウム の ナトリウムイオン と腸管内の カリウムイオン が交換され、腸管内のカリウムを便から排泄し、血中カリウム濃度を低下させます。 カリウム抑制薬の種類 薬剤名 一般名 特徴 ケイキサレート ® ポリスチレンスルホン酸ナトリウム 散剤とドライシロップ。散剤は注腸投与も可能。ナトリウムによる浮腫や血圧上昇に注意。便秘に注意する。 カリメート ® ポリスチレンスルホン酸カルシウム 散剤、ドライシロップ、経口液、ゼリー。ゼリーには専用フレーバーがある。高カルシウム血症に注意する。便秘に注意する。

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