虚血性心疾患

 

今回は虚血性心疾患(狭心症、心筋梗塞)について

 

虚血性心疾患とは

　虚血性心疾患とは、心臓に血液が行き届かなくなって心筋の酸素やエネルギーが不足してしまう病気の総称です。代表疾患は狭心症や急性心筋梗塞があります。透析患者さんは虚血性心疾患の有症率が高く、高頻度で死亡原因になります。

 

 

狭心症と心筋梗塞

一般的な動脈硬化は動脈の内膜に血液中の悪玉コレステロールが沈着した状態で、アテローム動脈硬化、粥状動脈硬化といいます。プラークによって血管が狭くなり、これが冠動脈で起こった場合、心臓に供給する血液が少なくなり、狭心症を発症します。運動時に胸痛が起こる労作性狭心症と、安静にしていても胸痛が起こる安静時狭心症に分けられます。さらにプラークが壊れ、そこに血栓ができて血管が完全に詰まると、心筋梗塞に至ります。

急性心筋梗塞の症状としては、前胸部の痛み、圧迫感、左肩への放散痛、背部痛、心窩部痛などがあります。

予防するには

食事指導や服薬指導でカルシウム、リンのコントロールや高血圧・糖尿病などの危険因子の管理をしっかりと行い、動脈硬化を予防することが重要です。さらに、透析患者さんに急に心不全徴候が出たり、透析中に低血圧が頻繁にみられるようになったら、ドライウェイトの調整だけでなく、心血管リスクについても検討します。